Ο πόνος στις αρθρώσεις, ή αρθραλγία, εμφανίζεται σε μια σειρά από ασθένειες και μέχρι τώρα ο μηχανισμός του δεν είναι απολύτως σαφής. Τα αρθρικά στοιχεία (σύνδεσμοι, χόνδροι, κάψουλα, οστά) έχουν υποδοχείς πόνου και ανταποκρίνονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες και μηχανικούς ερεθισμούς. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι υποδοχείς των αρθρώσεων ερεθίζονται, τα σήματα από αυτούς εισέρχονται στον εγκέφαλο και το άτομο αισθάνεται πόνο. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι υποδοχείς γίνονται πιο ευαίσθητοι σε οποιονδήποτε ερεθισμό, καθώς τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος απελευθερώνουν ουσίες που είναι αγωγοί του πόνου.
Τυπικά, ο πόνος στις αρθρώσεις δεν συνοδεύεται από οίδημα των γύρω μαλακών ιστών, παραμορφώσεις περιγράμματος ή ερυθρότητα. Κατά την ψηλάφηση των αρθρώσεων, ο πόνος είναι μέτριος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια φλεγμονής στην ακτινογραφία. Δεν υπάρχουν επίσης παράπονα για έντονη μείωση της κινητικότητας των μεγάλων αρθρώσεων.
Η αρθραλγία συχνά συνοδεύει τις ρευματικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρθρώσεις πονάνε και πονάνε όταν αλλάζει ο καιρός. Η σοβαρή ενόχληση στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου είναι πιο συχνή. Το πρωί, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί αμέσως και να περπατήσει με ρυθμό λόγω δυσκαμψίας και πόνου στις αρθρώσεις.
Εάν ο πόνος στις αρθρώσεις είναι παροξυσμικός, εμφανίζεται απροσδόκητα, γίνεται ισχυρότερος μέσα σε μια μέρα, διαρκεί αρκετές ημέρες και πονάει μόνο μία άρθρωση, τότε μπορούμε να υποθέσουμε την παρουσία αρθρίτιδας λόγω ουρικής αρθρίτιδας. Οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος συσσωρεύονται στους ιστούς των αρθρώσεων και ερεθίζουν τους ιστούς, προκαλώντας πόνο.
Εάν η αρθραλγία εμφανίζεται σε μεγάλες αρθρώσεις (γόνατα, γοφούς), αναπτύσσεται αργά, δυναμώνει κατά τη σωματική εργασία και συνδυάζεται με δυσκαμψία το πρωί, τότε μπορεί να διαγνωστούν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές - οστεοαρθρίτιδα.
Αιτίες
Ο πόνος στις αρθρώσεις έχει διαφορετικές αιτίες. Μία από τις πιο κοινές αιτίες αρθραλγίας είναι η οξεία λοίμωξη. Ο πόνος στις αρθρώσεις μπορεί να εμφανιστεί πριν από τα πρώτα σημάδια της νόσου ή στα αρχικά στάδια. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής διαδικασίας, σπάει τις αρθρώσεις σε όλο το σώμα. Ταυτόχρονα, το πλάτος των κινήσεων σε αυτά δεν αλλάζει.
Η σοβαρή αρθραλγία μετά τη μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια λοιμώξεων του ουρογεννητικού και του εντέρου.
Οι αρθρώσεις υποφέρουν από δευτερογενή σύφιλη, ενδοκαρδίτιδα, φυματίωση. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας μόλυνσης στο σώμα, για παράδειγμα, στα νεφρά, στους χοληφόρους πόρους, στα όργανα της πυέλου, στις παρασιτικές ασθένειες, τότε πονούν και οι αρθρώσεις.
Συνήθεις αιτίες πόνου στις αρθρώσεις είναι:
- Παθήσεις του θυρεοειδούς.
- Δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
- Σωματικές κακώσεις.
- Μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Ανησυχώ για πόνους στις αρθρώσεις λόγω διαφόρων ασθενειών. Χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:
- Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων που προκαλείται από μόλυνση, αυτοάνοσες διεργασίες, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων και μεταβολισμό.
- Η αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και των υποκείμενων αρθρικών επιφανειών των οστών. Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος γίνεται τραχύς, χάνει την ελαστικότητά του και ραγίζει.
Η διαίρεση των παθήσεων των αρθρώσεων σε αρθρίτιδα και αρθρίτιδα είναι υπό όρους. Χωρίς θεραπεία, η αρθρίτιδα τελικά μετατρέπεται σε αρθροπάθεια, καθώς οι φλεγμονώδεις διεργασίες διαταράσσουν τον μεταβολισμό στον χόνδρο. Δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή και γρήγορα γίνονται πιο λεπτές και σταδιακά καταρρέουν.
Με την αρθροπάθεια, που αρχικά σχετίζεται με φυσική υπερφόρτωση της άρθρωσης, αναπτύσσεται φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου. Προκαλείται από τη συσσώρευση θραυσμάτων χόνδρου και οστικού ιστού στην αρθρική κοιλότητα και την πυροδότηση φλεγμονωδών αντιδράσεων.
Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει:
- Γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.
- Ηλικιωμένοι με έντονες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα.
- Παχύσαρκοι ασθενείς.
- Ασθενείς με ιστορικό αρθρικού τραύματος.
- Αθλητές.
- Άτομα με συγκεκριμένα επαγγέλματα. Για παράδειγμα, η άρθρωση του γόνατος υποφέρει συχνά σε όσους περνούν πολλές ώρες στα πόδια τους (δάσκαλοι, χειρουργοί, κομμωτές κ. λπ. ). Ο πόνος στις αρθρώσεις του χεριού είναι ένα κοινό σύμπτωμα μεταξύ των μουσικών, των ταμιών και των φορτωτών που εκτελούν μονότονες κινήσεις με τα χέρια τους.
Είδη
Υπάρχουν διαφορετικές ταξινομήσεις του πόνου στις αρθρώσεις. Ανάλογα με τη θέση της αρθραλγίας διακρίνονται:
- Μονοαρθραλγία (1 άρθρωση πονάει).
- Ολιγοαρθραλγία (επηρεάζει 2-5 αρθρώσεις).
- Πολυαρθραλγία (πόνος σε περισσότερες από 5 αρθρώσεις).
Ανάλογα με τη θέση των αρθρώσεων, η αρθραλγία χωρίζεται σε γενική και τοπική.
Η φύση της αρθραλγίας είναι:
- Αιχμηρό και θαμπό.
- Παροδικό και μόνιμο.
- Αδύναμη, μέτρια και έντονη.
Τα χαρακτηριστικά και οι συνθήκες για την εμφάνιση αρθραλγίας εξαρτώνται από τη διάγνωση. Τα πιο κοινά σημάδια πόνου στις αρθρώσεις είναι:
- Εκκίνηση.Η αρθραλγία εμφανίζεται κατά το περπάτημα στην αρχή, μετά υποχωρεί καθώς κινείστε. Συνδέεται με την τριβή των αρθρικών επιφανειών των οστών, οι οποίες καλύπτονται με κατεστραμμένο χόνδρο. Μετά από μερικά βήματα, η μάζα αυτή συσσωρεύεται στις αναστροφές της αρθρικής κάψουλας και η αρθραλγία εξαφανίζεται.
- Οδυνηρός.Εμφανίζονται μετά από σωματική εργασία των αρθρώσεων και υποχωρούν με την ανάπαυση.
- Νύχτα.Επιβεβαιώνουν σοβαρή βλάβη στην άρθρωση και προκαλούνται από συμφόρηση, πίεση αίματος στον οστικό ιστό κάτω από τον χόνδρο. Μετά από έναν βραδινό ύπνο, εμφανίζεται ένα αίσθημα ακαμψίας στις αρθρώσεις και καθώς κινείστε, η ενόχληση φεύγει.
- Μόνιμος.Εμφανίζεται όταν υπάρχει φλεγμονή στην αρθρική κάψα.
- Ξαφνικός (αρθρικός αποκλεισμός). Προκαλείται από τσίμπημα ενός κομματιού οστού ή χόνδρου που έχει κολλήσει ανάμεσα σε δύο αρθρικές επιφάνειες.
- Μετανάστευση.Πρώτα πονάει η μία άρθρωση, μετά ο πόνος μετακινείται στην άλλη.
- αντανακλάται.Γίνονται αισθητά όχι στην άρθρωση που επηρεάζεται, αλλά σε μια κοντινή. Για παράδειγμα, εάν έχετε μια ασθένεια της άρθρωσης του ισχίου, το γόνατό σας πονάει.
Διαγνωστικά
Εάν έχετε αρθραλγία, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Εάν έχετε πόνο στις αρθρώσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να προσδιορίσετε τη διάγνωση. Μετά την κύρια εξέταση θα σας παραπέμψει για διαβούλευση σε ορθοπεδικό-τραυματολόγο ή ρευματολόγο. Εάν μια προηγουμένως τραυματισμένη άρθρωση αρρωστήσει, τότε ενδείκνυται η διαβούλευση με χειρουργό.
Όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό, είναι σημαντικό να μιλήσετε για τα ακόλουθα σημεία:
- Όταν εμφανίζεται πόνος.
- Από την οποία ο πόνος μειώνεται και υποχωρεί.
- Πόσο συχνά συμβαίνουν επώδυνες κρίσεις;
- Η αρθραλγία εμφανίστηκε για πρώτη φορά ή υπήρχε πριν.
- Υπάρχει υπεραιμία, οίδημα ή παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Είχατε κάποιο άγχος, οξείες παθήσεις του αναπνευστικού ή έντονη σωματική δραστηριότητα τις τελευταίες ημέρες;
Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν τον ειδικό να κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση των αρθρώσεων του ασθενούς και να κάνει μια διάγνωση.
Αφού προσδιορίσει τη φύση του πόνου στις αρθρώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση και θα δώσει μια παραπομπή για:
- Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
- Χημεία αίματος.
- Ανοσοδιαγνωστικά.
- Ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα αρθρώσεων.
- Εάν είναι απαραίτητο, βιοψία κατεστραμμένου ιστού.
Ακτινογραφία αρθρώσεων. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε την άρθρωση σε δύο προεξοχές και είναι δυνατή η εκτέλεση ακτινοσκιερής αρθρογραφίας.
Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία, μπορείτε να αξιολογήσετε λεπτομερώς την κατάσταση των οστεοχονδρικών δομών και των μαλακών ιστών.
Υπερηχογράφημα αρθρώσεων. Βοηθά στον εντοπισμό της συλλογής στην κοιλότητα της άρθρωσης, της διάβρωσης των αρθρικών επιφανειών των οστών, των αλλαγών στην αρθρική μεμβράνη και στην εκτίμηση του πλάτους των αρθρικών διαστημάτων.
Επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης. Εάν ενδείκνυται, γίνεται παρακέντηση της άρθρωσης και βιοψία αρθρικού αρθρικού συστήματος. Σε δύσκολες περιπτώσεις γίνεται αρθροσκόπηση (εξέταση της κοιλότητας της άρθρωσης από μέσα).
Οι εργαστηριακές εξετάσεις βοηθούν στον εντοπισμό σημείων φλεγμονής και ρευματικής παθολογίας. Στο περιφερικό αίμα, προσδιορίζεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του ουρικού οξέος, των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, του ρευματοειδούς παράγοντα και του ACCP. Το αρθρικό υγρό υποβάλλεται σε μικροβιολογική και κυτταρολογική ανάλυση.
Θεραπεία
Για τον πόνο στις αρθρώσεις, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Οι τακτικές περιλαμβάνουν τη μείωση του μηχανικού φορτίου στην άρθρωση, την εξάλειψη της φλεγμονής και την πρόληψη της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιβραδυνθεί η εκφύλιση του χόνδρου, να διατηρηθεί η κινητικότητα των αρθρώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με αρθραλγία.
Για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:
- Παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Φυσικοθεραπεία (θεραπεία κρουστικών κυμάτων, οζονοθεραπεία, μυοδιέγερση, φωνοφόρηση).
- Θεραπευτική άσκηση.
- Μασάζ.
- Βελονισμός.
- Ορθοπεδική ή χειρουργική διόρθωση.
Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ανακουφίζουν από τον πόνο και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Τα χονδροπροστατευτικά επιβραδύνουν την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή και αποτρέπουν τον περαιτέρω εκφυλισμό του χόνδρου στις αρθρώσεις. Περιλαμβάνουν συστατικά χόνδρου - χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη. Τα χονδροπροστατευτικά προάγουν τις διαδικασίες αποκατάστασης στον ιστό χόνδρου.
Για την εξάλειψη των σπασμών των σκελετικών μυών, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά.
Εάν η αρθρίτιδα σχετίζεται με λοίμωξη, τότε ενδείκνυται η λήψη αντιβιοτικών.
Για την καλή λειτουργία των αρθρώσεων και τις διαδικασίες αποκατάστασης, συνταγογραφούνται επίσης σύμπλοκα βιταμινών και ανόργανων στοιχείων. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι βιταμίνες A, C, E, η ομάδα Β και τα μεταλλικά στοιχεία ασβέστιο και σελήνιο.
Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής και χωρίς αποτέλεσμα της θεραπείας, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σύμφωνα με το σχήμα.
Η θεραπεία με φάρμακα συμπληρώνεται με αλοιφές που ζεσταίνουν, ανακουφίζουν από τον πόνο και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Εάν η αρθραλγία είναι πολύ σοβαρή, τότε πραγματοποιείται αποκλεισμός νευρικών απολήξεων. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούν ισχυρά φάρμακα που θα σας επιτρέψουν να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για τη μείωση της αρθραλγίας, οι αρθρώσεις προστατεύονται από υπερφόρτωση. Η παρατεταμένη ορθοστασία, η ανύψωση και η μεταφορά βαρέων αντικειμένων ασκεί πίεση στις αρθρώσεις που υπερβαίνει κατά πολύ το επιτρεπόμενο φορτίο και συμβάλλει στη βλάβη του χόνδρου.
Για να αποφύγετε την αρθραλγία, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:
- Κανονικοποιήστε το σωματικό σας βάρος.
- Φορέστε άνετα παπούτσια με χαμηλό τακούνι, εάν έχετε πλατυποδία, χρησιμοποιήστε ορθοπεδικούς πάτους.
- Αποφύγετε την ψυχοσυναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση.
- Ενώ βρίσκεστε στη δουλειά, αλλάξτε τη θέση του σώματός σας πιο συχνά, αφιερώστε πέντε λεπτά για να κινηθείτε και ανακουφίστε την ένταση των μυών.
- Για να διατηρήσετε τη σωματική δραστηριότητα, επιλέξτε μέτρια άσκηση. Εναλλακτική κινητικότητα με περιόδους ανάπαυσης.
- Κάντε τακτικά ασκήσεις που ανακουφίζουν από το άγχος στις αρθρώσεις σας. Για παράδειγμα, μπορείτε να λυγίσετε και να ισιώσετε τα πόδια σας ενώ κάθεστε ή ξαπλώνετε για 20-30 λεπτά και να κάνετε την άσκηση «ποδήλατο». Μετά από αυτό, ξεκουραστείτε για 7-10 λεπτά για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση του χόνδρου στις αρθρώσεις των ποδιών.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική θεραπεία. Μέσω μικρών τομών, ο γιατρός θα αφαιρέσει νεκρωτικό ιστό από την κοιλότητα της άρθρωσης. Εάν έχει συσσωρευτεί υγρό στην άρθρωση, γίνεται παρακέντηση.
Για τη μείωση του φορτίου και την αύξηση της κινητικότητας της πάσχουσας άρθρωσης, πραγματοποιείται περιαρθρική οστεοτομία. Τα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση πριονίζονται έτσι ώστε στη συνέχεια να αναπτυχθούν μαζί με μια συγκεκριμένη κλίση.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αντικατάσταση της άρθρωσης.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε ασθένειες των αρθρώσεων, ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:
- Εάν είστε παχύσαρκοι, ομαλοποιήστε το σωματικό σας βάρος.
- Πίνετε τουλάχιστον 1, 5-1, 7 λίτρα νερό την ημέρα.
- Αποφύγετε την υποθερμία.
- Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
- Αποφύγετε την υπερβολική χρήση αλκοόλ και καπνού.
- Ο νυχτερινός ύπνος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες.
- Περπατήστε σε εξωτερικούς χώρους όσο πιο συχνά γίνεται.
- Προσπαθήστε να αλλάζετε τη θέση του σώματός σας πιο συχνά.
Περίληψη
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αρθραλγία των άνω και κάτω άκρων εμφανίζεται στα μισά άτομα άνω των 40 ετών. Σε ασθενείς άνω των 70 ετών, παθήσεις των αρθρώσεων παρατηρούνται στο 90% των περιπτώσεων. Εάν μια άρθρωση πονάει ξαφνικά, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να μάθετε τις αιτίες και να συνταγογραφήσετε θεραπεία. Φροντίστε τις αρθρώσεις σας και φορτώστε τις με χρήσιμη δραστηριότητα. Μόνο η σωματική άσκηση μπορεί να κρατήσει τις αρθρώσεις σας κινητές, ακόμα κι αν ο χόνδρος είναι κατεστραμμένος και η κίνηση προκαλεί ενόχληση.